真的“生病”了,还是疑病症?

       疑病症是躯体形式障碍的一种类型,是以各种躯体不适症状作为主要诉求,虽不停、多方就医,经各种医学检查证实并不存在实质性损害或明确的病理生理机制存在,但仍不能打消病人疑虑的一类神经症。


  特点

  1、有许多躯体症状没法用医学解释,或这些不适感觉、体验要比原本存在的疾病改变可引起的感觉或体验要严重得多(这点必须是由本身的病史和体格检查所决定的)。

  2、过分地关心躯体疾病,对一些微小的躯体情况变化十分担心。

  3、各种医学检查均为阴性,临床上找不到与患者倍感痛苦的躯体症状相应的阳性检查证据。

  4、尽管屡次检查未见器质性病症,仍有频繁的就医史。

  5、坚持不顾医师说明没有严重的躯体疾病或异常的劝告。患者仍坚持相信有一种严重疾病存在,并表现出症状。具备这两个条件,应怀疑疑病障碍。


  临床症状:

  躯体化障碍最常见的症状可归纳为以下4类:

  1、疼痛:如头部、颈部、腹部、背部、关节、四肢、胸部、直肠等各种性质的疼痛,不固定于某一处,可发生于月经期、性交或排尿时。

  2、胃肠道症状:如嗳气、反酸、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻或某些食物引起特别不适。

  3、泌尿生殖系症状:如排尿困堆、尿潴留、或尿频、生殖器或其周围不适感。

  4、假性神经症状:肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、失音、尿潴留、触觉或痛觉缺失、复视、失明、失聪、抽搐共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、失音、触觉或痛觉缺失、复视、失明、失聪,异样的皮肤感觉如瘙痒、烧灼感、刺痛等转换症状。(5)呼吸循环系统症状如气短、胸痛。


  治疗:

  1、一般处理 通常患者以前已在自己的经治医生那里进行了全面医疗检查,可以排除潜在的躯体疾病。对躯体主诉的最好处理方法是患者定期地与经治医师接触。

  2、药物治疗 目的在于解除患者伴发的焦虑、抑郁情绪,可用苯二氮卓类、三环类抗抑郁药、SSRIs以及对症处理的镇痛药或镇静药。

  3、心理治疗 是主要治疗形式,患者常常拒绝接受症状的实质在于心理问题,故以提高认知为目的的心理治疗可以探究并解决引起症状的内心冲突。


  调整所处的环境,对矫正疾病行为、发展健康行为至关重要。增强对社会环境和家庭的适应能力,努力学会自我调节,尽早摆脱依赖性。

  配偶和亲友对患者的正确态度:既对患者疾病和痛苦要给予充分理解和同情,改变消极、冷漠、歧视的态度,又要避免过于渲染疾病和痛苦,不要受其支配,以建立积极、关心、和睦的家庭气氛。


作者:上海市长宁区精神卫生中心 精神心理科   孙岩