医学科研成果主要包括基础医学理论成果、临床医学技术成果和新产品类(新药、新设备、新器械、新诊断试剂)成果,其中临床医学技术成果是对有关疾病进行研究获得的新的诊断技术、新的治疗方法和新的预防措施。本文拟对临床医学技术成果的推广应用作一些探讨。

1医学技术成果推广应用的重要性

医药卫生事业直接关系人们的生命和健康,是人类文明的窗口和标志之一,医药卫生科技进步正在成为医药卫生事业发展的主要动力,成为提高人民生活质量和现代文明的重要支柱。从这点来说,加强医学技术成果推广应用,对加快医药卫生科技进步,提高防病治病与医疗保健水平,促进医药卫生事业发展,具有重要意义。对一个医院来说,加强医学技术成果推广应用,可以使医院不断提高医疗技术水平,培养更多医术精湛的人才,同时可降低医疗成本,减轻患者经济负担,从而提高医院信誉。

2医学技术成果推广应用的特殊性

医学技术成果一般是以学术论文、专著或研究报告作为载体来反映的。医学技术成果推广应用的形式有多种,比如:举办培训班、举行专题讲座、学术交流活动、接受进修人员等,可由成果完成单位组织研究者直接推广,也可由卫生行政部门组织推广应用。医学技术成果推广应用有如下的特殊性:(1)医学技术成果物化形式少,其推广应用表现为技术的传播扩散。医学技术成果一般是理论、技术或方法,不同于一般技术成果,也不同于新药或新医疗设备,难于有具体的物化载体,其推广应用主要在于传授和学习,是一种知识和技能的转移。(2)医学技术成果应用单位明确,易于直接推广应用。医学技术成果都是用于临床医疗的技术,其推广应用的单位很明确,就是医院、防疫站或其他医疗卫生机构;其推广应用的方向和目的明确,就是提高诊断、治疗和预防的水平;其推广应用的受体是具备相应专业素质的医护人员,从接受使用技术的能力来看,也是易于成果推广应用的。(3)医学技术成果不应保密,其推广应用无垄断,不受市场分割的限制。医学技术成果是用来为提高医疗水平的,其最终目的是为了减少疾病对人类的危害,可见具有很强的公益性,所以医学技术成果不应保密。在推广应用中应该尽量使更多的医疗机构和医护人员掌握应用,不能加以垄断性限制,更不能受市场分割的限制,在一个地区推广而在另一地区保密。从国家法律制度来说,对疾病的诊断和治疗技术不授予专利权,只保护研究者的优先发明权。(4)医学技术成果推广应用易受医护人员主观思维定势障碍。就临床工作来说,医护人员的经验和技能很重要,习惯性的思维定势左右着主观判断,从而导致新的医学技术成果应用受到阻碍。但只要是先进成熟的技术,通过对落后技术的强制淘汰,还是易于推广应用的。

3医学技术成果推广应用的评价方法

医学技术成果推广应用的出发点和归宿都是为了提高疾病诊治技术,提高人们健康水平,具有较强的社会公益性,所以与评价一般工农业科技成果不同,不能简单地用直接经济效益来衡量医学技术成果推广应用。对医学技术成果推广应用的评价,一般应从以下几个方面去衡量。(1)医学技术成果只有在较深程度和较大范围推广应用才能显示其先进性和适用性,才能说明该成果有推广应用的价值,也说明其推广应用是成功的。较深程度是指一项医学技术成果被多数本专业科(室)人员掌握,应用于适应症效果满意;较大范围是指在条件具备的同级和下级医院基本得到推广应用,而不是仅仅限于成果完成单位应用。(2)评价医学技术成果推广应用重点要看其社会效益。医学技术成果推广应用要看其是否能提高诊断准确率、治愈率和改善预后表现,更要看是否能减轻患者痛苦,是否能减少医疗费用,是否能推动医疗技术的进步,是否能真正提高人们的健康水平。(3)论文被引用的情况。医学技术成果推广应用不仅在临床工作上有进步意义,同时在医学理论和技术上有学术价值。论文和专著的发表,是一个知识传播的过程,也是医学技术成果推广应用的一种方式,其论文被引用的情况可以说明它被学习、掌握、应用和发展的程度,所以论文被引用的情况也是医学技术成果推广应用的评价依据之一。

4建立医学技术成果推广应用的机制

加强医学技术成果推广应用,是医疗卫生事业进步的要求,是医院生存发展的需要,也是人们对医疗保障的希望,所以要在医学科研工作的基础上,重视建立医学技术成果推广应用的机制,充分用好行政、经济、奖励等措施,切实抓好这方面工作。(1)建立医学技术成果推广应用制度。用行政手段定期强制淘汰一些落后医疗技术,对医院形成压力,强化推动新的先进的医疗技术成果,构成推动力。在大型综合医院建立推广中心,对下级基层医院的人员进行培训或接受进修,建立队伍将制度落到实处。(2)加大专项投入。对于一项医学技术成果,无论是成果完成单位进行推广,还是吸纳技术单位进入应用,都离不开较大的经费投入,所以在确立推广制度的同时,还要匹配相应的经费。如:设立医学技术成果推广应用基金、强调在业务收入中确定一定比例作为推广专项费用等。(3)正确评价医学技术成果推广应用,建立奖励制度。科技成果只有得到实际应用才能检验其价值高低,因此应该改变重科学研究轻推广应用的思想,对医学技术成果的评价要包括推广应用的内容,不能只就成果来评成果。对医学技术成果推广应用设立推广应用奖,将推广和引进的双方都纳入报奖范围,奖励结果作为职称晋升的依据,以此来调动供需双方的积极性。(4)改革医疗服务收费,保护医学技术成果推广应用正当经济收益。改革医疗服务收费是当前医疗制度改革的内容之一,在确定医疗服务收费标准时,应考虑新的医学技术成果推广用问题,如:推广应用经费可否在医疗费用中分摊,新技术在提高诊治水平的同时增加的费用由谁负担,新技术降低了医疗成本获利归谁,等等。在处理这些问题时都要充分体现鼓励、提倡推广应用医学技术成果的精神。

作者：涂娟 单位：湖北医科大学附属第二医院科研处